Noções de Controle de Qualidade

Controle de Qualidade

Serve para:

- Conferir a capacidade de atender as necessidades explícitas e implícitas dos clientes.

- O dever do profissional bioquímico com a qualidade é garantir a exatidão e a precisão dos resultados.

- Minimizar erros.

Erros Laboratoriais

Diferença entre o valor obtido e o valor esperado, afetando o resultado ao paciente.



São divididos em:

• Erros Pré-analíticos:

- Erros de transcrição,

- Preparo do paciente de forma insuficiente,

- Coleta da amostra (garroteamento prologando, coleta em braço infundido -que esteja recebendo soro-).

- Hemólise (Ocorrência do rompimento de células sanguíneas havendo liberação de constituintes intercelulares -quando a hemácia rompe a grande liberação de potássio aumenta sua concentração no plasma).

• Erros Analíticos:

- Reagente ou água de má qualidade.

- Armazenamento e data de vencimento do reagente inadequados.

- Equipamento não calibrado.

- Profissionais não treinados.

• Erros Pós-Analíticos:

- Transcrição dos resultados de forma errada.

- Cálculo incorreto dos resultados.

- Não identificação ou mau armazenamento da amostra do paciente depois da análise.

- Liberação indevida dos laudos.




* Garantia da Qualidade:

- Controle Externo (Entre vários laboratórios).

ou

- Controle Interno.

Deve-se ficar atento aos erros comuns para garantir que eles não ocorram.

Controle Externo de Qualidade

- Interlaboratorial.

- Laboratórios analisam uma amostra enviada por uma patrocinadora de programa.

* Patrocinadora: Compara os resultados do laboratório com a média dos outros laboratórios.

- Ferramenta para analisar a exatidão da técnica analítica.

Controle Interno de Qualidade

- Intralaboratorial.

É feito uma avaliação diária e comparação dos resultados obtidos com o resultado esperado (a média).
Observar se ultrapassou o desvio padrão (D.P.).

Para essa avaliação utiliza-se amostras controle que são compradas e já vêm com o resultado.
Possuindo então valor conhecido.

A análise delas é tratada como as dos pacientes.


* Ações Corretivas:

- Troca de reagentes,

- Calibração,

- Troca da metodologia.


Mostra como está a exatidão e precisão do método.

Exatidão e Precisão

- Exatidão:

Maior número de vezes resultados próximos ao valor real.


- Precisão:

Reproduz o mesmo valor repetidas vezes (reprodutibilidade).



Os resultados das análises nas amostras diariamente devem ser colocadas em um gráfico e analisadas de acordo com as regras múltiplas de Westgard, que informa se deve ser calibrado o aparelho, se tem necessidade de tomar alguma medida corretiva ou pode-se continuar fazendo análise das amostras dos pacientes.


Se o D.P. no gráfico for +- 10 por exemplo, indica que os desvios-padrão são valores de + ou - de 10 de diferença do valor da média.
Normalmente ele é adquirido através dessa fórmula:



Onde Xm é a média e Xi o valor obtido em cada análise de amostra.
Por exemplo:


Sendo a média 200:

- Amostra 1: Valor (Xi) foi 200, a média é 200. Portanto (Xi - Xm)^2 = 0.

- Amostra 2: Valor (Xi) foi 190. Portanto (Xi - Xm)^2: (190-200)^2 = (-10)^2 = 100.

- Amostra 3: Valor da amostra foi 202. Portanto (Xi-Xm)^2 = (2)^2 = 4.

Então soma-se tudo e obtêm o coeficiente da equação do desvio padrão.

Esse Desvio Padrão informa quanto o valor da análise da amostra se desviou da média.